行政院2021/7/1推出的試管嬰兒擴大補助方案上路至今一個半月，國健署統計已有7千多對夫婦申請受惠，但仍有少數民眾反應：35歲以下只能植入1顆胚胎，36至44歲者可植2顆胚胎才能獲得補助的規定太過嚴苛，希望放寬。對此，茂盛醫院副院長陳忠義建議，政府可考慮在下一波補助方案適度放寬40歲以上婦女胚胎植入數目的規定，嘉惠需要的民眾。從國健署公佈最新的108年人工生殖結果分析報告發現，20年來接受人工生殖的婦女年齡增長5歲，且高達75%為高齡婦女！故提醒，民眾儘量在35歲前生育，高齡婦女則可利用非侵入式的「第4代AI人工智慧試管技術」或「胚胎影像即時監控系統」，挑選出品質最好的單顆胚胎做植入，以提高懐孕率並減少流產率，同時避免植入多胞胎的各項風險。

       根據日前國健署公佈最新的108年人工生殖結果分析報告，發現幾項值得注意的現象與趨勢：首先，在婦女平均受術年紀上，近4成婦女年紀介於35-39歲的佔比最多(38.6%)； 3成婦女是40-44歲者(27.2%)；再來是超過2成是30-34歲者(21.5%)；其他年紀如，45-49歲者約佔6.8%；30-34歲者為4.7%。即，35歲以上的婦女就高達7成5，顯見台灣已婚夫妻晚生的狀況非常嚴重！

       從87-108年接受人工生殖的受術婦女來看，其年齡有逐年增長的趨勢，87年分均年齡為32.7歲，到了108年為37.5歲。即20年來，接受人工生殖婦女的年齡竟然大幅增長了5歲，從適育年紀變成了高齡婦女，足見社會變化過於迅速，國人晚婚晚生變成常態！然而，從事不孕症治療30多年的茂盛醫院副院長陳忠義認為這是一項警訊，因為生育能力與年紀呈反比，超過34歲以上婦女的懷孕率與活產率皆呈現明顯下降的趨勢，38歲以上更是跳水式的劇降。因此，他呼籲有生育計劃的民眾「早婚早生」才能事半功倍！

       針對人工生殖胚胎植入數的部分，87年植入2個以上的多胚胎者佔比高達為91%，102年為降為88.6%，108年再減為75.1%，呈現逐年下降趨勢。尤其在87年，高達15.6%為植入3顆胚胎者，植入4顆者佔比為23.5%，植入5顆以上更佔41.2%！陳忠義指出，這足見早期台灣民眾覺得生雙胞胎或多胞胎是天降喜事，可畢其功於一役，但對其危險性與風險觀念卻嚴重不足！

        近年，在衛福部的努力下，除了導正民眾觀念，也要求各生殖中心儘量避免過多胚胎植入。加上，台灣生殖醫學會在105年公佈胚胎植入數指引：35歲以下婦女可植入1-2顆，35-37歲不得超過2顆，38-40歲不得超過3顆，41歲以上不可超過4顆胚胎，這個指引也大大發揮效果！衛福部強調，單胎植入的活產率是人工生殖技術成功的一項重要測量值，因為與多胎生產比較起來，單胎生產在新生兒健康方面有較低的風險(如早產、低體重、缺陷、死亡…等)。

        由於，行政院2021/7/1推出的試管嬰兒擴大補助方案上路至今一個半月，國健署統計至7月底已有7千多對夫婦申請受惠，但仍有少數民眾反應：35歲以下只能植入1顆胚胎，36至44歲者可植2顆胚胎才能獲得補助的規定太過嚴苛，讓有些病人在考慮之後選擇放棄補助，病人徐小姐說：「我們是第1次做試管，但因為我患有子宮肌瘤等婦科疾病，所以想植入2顆胚胎，但依照試管補助規定，35歲的我只能植1顆，所以和先生討論後，只能無奈放棄了！」，他們希望未來可以放寬限制。

         除此之外，陳忠義副院長指出，有些婦女的其胚胎看起來很好，但染色體異常率高達7、8成，故建議植入3顆胚胎以提高懷孕的機會，所以建議政府可考慮放寬40歲以上高齡者植入3顆胚胎；但若婦女子宮狀況不好，尤其患有腺肌症或子宮異常者則還是限制植入2顆以下的胚胎。如此，較能貼近政府想補助不孕夫婦的美意，也能在臨床面與政策面之間求取一個更好的平衡點，政府可考慮在下一波補助方案適度放寬胚胎植入數目的規定，嘉惠需要的民眾。

           最後，茂盛醫院陳忠義副院長建議，接受試管療程的婦女若有足夠的胚胎，以保障胎兒健康並避免早產的前提下，可利用非侵入式的「第4代AI人工智慧試管技術」，或「胚胎著床前基因篩檢(PGS)」與「次世代定序分析(NGS)」，篩檢出異常的染色體，並挑出1顆健康的胚胎，放入「胚胎影像即時監控系統(TIMELAPSE)」連續進行120小時的觀測，每1顆胚胎會拍攝高達1萬張的影像，完整記錄胚胎發育的整個過程。然後，再將這些影像產生的大數據透過「AI人工智慧分析平台」進行演算之後，確定其發育情形良好後，就能植入子宮，如此就能提高懷孕率至8成以上，同時也能降低流產率。

註：資料來源為衛福部國健署108年及各年之公佈之人工生殖報告ttps://www.hpa.gov.tw/Pages/TopicList.aspx?nodeid=233

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