中山醫大兒童血液腫瘤科巫康熙破解血管瘤迷思
来源:記者/朱德清 | 作者:編輯 | 發佈時間 :2021-12-16 | 317 次浏览 | 分享到:
中山醫學大學附設醫院,兒童血液腫瘤科權威巫康熙教授表示,血管瘤在小孩相當常見.............


        新手陳媽媽,在小寶貝出生時在右側眼瞼上發現一個小紅點,起初不意,但隨著寶貝愈長愈大,小紅點也愈變愈大,帶給醫師看後,醫師告訴媽媽這是「血管瘤」,過一段時間後,腫瘤本身會自己變小。最近血管瘤已大到遮住小孩的眼睛了,陳媽媽心中焦急萬分!


        中山醫學大學附設醫院,兒童血液腫瘤科權威巫康熙教授表示,血管瘤在小孩相當常見,而許多家長也有同樣的疑問,到底要把小孩帶去看哪個專科? 醫治血管瘤20多年的巫醫師表示,各種部位的血管瘤,他幾乎都治療過,通常血管瘤沒有立即的危險,但如果長在腦內壓到腦部、長在氣管旁壓到氣管、長在胸腔內部壓到心臟,如沒立刻正確的處理,病患會有死亡的危險,上述的這些病患,雖然在團隊努力治療下,逃離了死亡的魔掌,但巫醫師想起來,仍心有餘悸!


        巫教授就20多年治療血管瘤的經驗,和近年來醫學專業的建議,在此和大家分享。血管瘤有相當多種類型,通常是良性,可長在身體的每個部位,也可能同時長在很多部位,轉變成惡性的機會非常小,形成原因是病患自己血管長到不正常的部位,或血管異常增生所造成,所以不會遺傳也不會傳染。


        血管瘤要看那一科?血管瘤是腫瘤的一種,通常可先看腫瘤科,而因其好發於小孩的身上,所以建議可看「兒童腫瘤科醫師」。但每位兒童腫瘤科醫師專長不同,找個對血管瘤有經驗的醫師來評估,是否需要治療? 如何治療比較好? 如需非藥物的治療,可找專門治療血管瘤的外科或皮膚科,考慮做雷射治療或開刀。


        血管瘤需要切片嗎? 通常外觀可看出來,如長在體內,可用超音波,電腦斷層(CT),會核磁共振(MRI)就可診斷,通常不用切片,以免造成大量出血。血管瘤要治療嗎? 通常嬰兒型血管瘤在出生後會一直長大,到了一到兩歲時才會慢慢變小,如果沒出現下述的情形,一般可以仔細觀察和追蹤到上國小時期左右再處理,但有下述的情況則需要治療: (1).血管瘤長的位置會影響到身體的機能,如:壓到腦部、氣管、心臟、眼睛…等; (2).過大的血管瘤造成併發症; (3).血管瘤造成凝血功能異常,更需要積極治療。


        血管瘤通常如何治療? 血管瘤的治療包括「藥物」和「非藥物」的治療,每種方法皆有其利弊,要視病患的情況而定。很小的血管瘤,且沒有造成身體的傷害和上述的問題,可仔細觀察和追蹤。如有上述的情況,因藥物治療較不會造成身體的傷害和破壞,也不會造成疼痛,所以一般建議先使用藥物治療。


        血管瘤的藥物治療有哪些? 現在的治療血管瘤的藥物,已經不再用類固醇或乾擾素來治療,不用太擔心藥物的副作用。目前大都先使用Propranolol (Inderal)來治療,不但治療效果佳且副作用也很少,Propranolol是已被使用數10年的安全老藥,被發現有抑制血管瘤生長的效果。其它還有很多的藥物,如mTOR 抑制劑,我們團隊用來治療嚴重的血管瘤,效果也很好,但這些藥物,要在有經驗的醫師使用之下,才會安全有效。


        血管瘤的非藥物治療包括: 冷凍治療(乾冰、液態氮)、雷射、外科手術切除、或局部注射硬化劑…等,都是治療的方法之一,每種方法也皆有其利弊,要看病患的情況而定,而上述非藥物治療通常會造成身體破壞、傷害、或疼痛,所以通常在藥物使用無效時,才考慮使用。


        血管瘤雖不是惡性的疾病,每位病患的情況差異很大,可以很輕微,也可以很嚴重,要考慮的因素很多,而複雜的血管瘤,需要有經驗的團隊,才能讓血管瘤得到最好的治療和減少治療後的併發症。