思覺失調症患者最常感受到的「雜音」,亦即幻聽,如壞掉的收音機、低語、嘲笑或指責聲,感覺身體內有人或很多的聲音要發出的感受,在此時,患者與家屬一最核心且首要的消除治療方式首重「規律的抗精神病藥物治療」。
事實上,這些雜音源於大腦中多巴胺系統失調,但透過適當的醫療介入,絕大多數患者的幻聽與雜音都能獲得顯著改善或完全消除。
目前臨床上主流與最新的治療方式如下:
一、口服抗精神病藥物,最普遍的初始治療,能有效穩定大腦多巴胺濃度,迅速減輕正性症狀如幻聽、妄想
二、長效針劑治療,適合容易漏服藥物的患者,針劑就如同大腦的節拍器,能提供數週至數月穩定的藥效釋放,大幅降低疾病復發與腦部惡化的風險。
三、跨顱磁刺激治療 (rTMS),此屬於新興的非侵入性腦部物理治療,針對使用藥物後仍有殘餘幻聽的「難治型思覺失調症」,rTMS 經臨床證實能透過磁場調節大腦特定區域的活動,幫助減少幻聽。
而如果心理與認知調適如果藥物治療後仍有部分殘存雜音,還是可透過心理諮商與職能治療進行調節如下:
一、認知行為治療 (CBT),教導患者辨識「雜音是疾病的症狀,而非真實聲音」,學習與其和平共處,降低雜音帶來的焦慮與恐懼。
二、注意力轉移技巧,在雜音干擾嚴重時,透過規律運動、配戴耳機聽音樂、深呼吸或投入感興趣的日常活動,轉移大腦對幻聽的專注度。
綜上,思覺失調症是一種需要長期共存的慢性病,患者切勿因為雜音暫時消失就自行調藥或停藥,未經醫囑停藥的復發風險高達 5 倍,且可能造成腦部不可逆的傷害,而患者家屬的陪伴與照顧更是重要的心理治療方式!